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医用手套应该什么时候佩戴或摘除

医用手套是医疗行业使用频率最高的防护用品之一,能否正确使用医用手套,不仅仅关系着手部卫生,也关系着医患间的职业防护。然而目前医疗行业从业者中,不乏错误使用医用手套的现象,给个人安全带来了不少风险。


在日常工作中,经常会出现以下情况:

 

1.不知道哪些操作需要戴医用手套。例如:医务人员为非隔离患者翻身拍背、更换床单元用品时戴手套,而进行采血操作时不戴手套。

 

2.认为使用医用手套可以不执行手卫生。例如:医务人员将更换手套的操作替代手卫生,将戴手套看作是代替洗手的方法。

 

3.不更换手套。例如:不同患者之间不更换手套,同一患者从污染部位到清洁部位不更换或摘除手套。以及接触患者的污染部位后戴手套继续接触患者周围环境。

 

正确使用医用手套,需要遵循以下规范:


戴医用手套指征:


1.无菌操作前;


2.不管是否处于无菌条件预计要接触血液和其他体液前,接触黏膜和非完整的皮肤前;


3.接触采取接触隔离措施的患者及其接触的环境时;


摘除医用手套指征:


1.手套破损前怀疑手套不完整时;


2.当接触血液、体液、黏膜和非完整的皮肤后;


3.接触患者及其周围环境后,接触某一患者身体污染的部位后;


4.有手卫生指征时。


世界卫生组织对手套的使用规定为:


(1)戴手套不能替代手卫生;


(2)可能接触患者的血液和体液时,应戴手套;


(3)护理患者后要摘手套,护理不同的患者时要更换手套;


(4)同一患者从污染部位移到其他部位前要更换或摘除手套;


(5)避免重复使用一次性手套。


世界卫生组织提供的需要佩戴手套或者不需要佩戴手套的建议:


需要戴无菌手套的操作:手术、自然分娩、侵入性辐射过程、静脉穿刺、配制静脉营养物质和化疗药物。


需要戴手套的操作:有可能会接触血液、体液、分泌物、排泄物的操作。


直接接触患者:接触血液、不完整的黏膜、接触有传染性的危险的生物、有传染性的急诊患者、静脉输液操作前/后、抽血、骨盆和阴道检查、气管插管。


间接接触患者:倾倒呕吐物、清洁仪器设备、处理医疗废物、清洁喷溅的体液。


不需要戴手套的操作(除了需要接触隔离的患者):没有潜在的血液、体液暴露,和不接触污染的环境。


直接接触患者:测血压、测体温、皮内和皮下肌肉注射、给患者穿衣服、转运患者、护理眼睛和耳朵(没有分泌物)、没有血液漏出风险的静脉操作。


间接接触患者:使用电话、书写病历、发放口服药、发放和收取患者的餐盘、去除和更换患者床单被套、使用非侵入性的通气设备和吸氧、移动病房的设备。

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